一侧冷，一侧热是少阳病，上边热，下边寒，里面热，四肢凉，这是厥阴病。

一侧冷，一侧热是少阳病，这类病症的患者常伴有口苦口干、头晕目眩、身体感觉忽冷忽热、胸胁胀满疼痛、食欲不佳、情绪低落等症，此乃邪气郁结于半表半里，枢机不利所致；上边热，下边寒，里面热，四肢凉这是厥阴病，多表现为口中烦渴、口舌生疮、心中烦热、睡眠不好、头闷头沉、胃肠不适、胃胀不消化、大便溏稀、腰腿发凉、腰疼腿疼、身体乏力等错综复杂的寒热错杂之象，缘于阴阳气不相顺接，寒热混杂于内。此二者皆为六经病中具有独特寒热属性的病证，临证须详辨其寒热真假与病位深浅。

他们往往病程较长，脾胃阳气受损日久，波及肾阳，导致下焦火衰，温煦无力；而虚火因阳气不足不能潜藏，反而上浮扰窍，形成上热下寒、寒热错杂的局面。此时若单纯温下，易助上热；仅清上热，又会加重下寒，唯有乌梅丸能调和阴阳，交通上下，使浮越之火归于命门，下焦得温而上热自消，寒热既济，如春日融雪，阳气渐复则四肢温暖，精神内守则烦扰自平，此乃《伤寒论》中“阴平阳秘”之妙义。

乌梅丸中乌梅为君，酸涩敛阴，安蛔止泻，更可引阳入阴，使浮越之火得以下潜；配伍细辛、干姜、附子、桂枝等温里散寒，振奋下焦阳气，以祛下寒；黄连、黄柏清泄上炎之虚火，除烦止呕；人参补益脾胃之气，当归养血润燥，佐使诸药各司其位。全方寒热并用，攻补兼施，调和肝脾，疏达厥阴风木之性，使阴阳上下升降有度，气血调和，脏腑安和，故能主治厥阴寒热错杂之证，尤宜于久病体虚、上热下寒、虚实夹杂者。临床所见，此类患者常因误治或失治，致病情迁延反复，或过用寒凉，伤及脾肾之阳，或妄施温燥，灼伤阴液，终成寒热交错之局。乌梅丸以酸收为枢，斡旋气机，使火降而水升，上下交通，阴阳相济。

之前一位男性患者，来诊诉说自己在东北出差之后，就开始胃肠不适，尤其是气候寒冷或吃了凉的东西，总感觉腹冷，每天到了下午肚子隐隐作痛，疼痛总是围绕在肚脐周围，有时晚上睡着后会疼醒，每次吃了饭肚子胀闷疼，饭后就肚子疼有便意，排便后会缓解疼痛。

起初到医院就诊，医生说他是肠胃炎，肠胃负担过重，要注意饮食调整，给开了一些治疗肠炎的药物，但是服药后腹痛肠胃不适的症状没有得到丝毫改善，到医院看了多次，始终没有改善，每天到了下午肚脐周围隐隐作痛，疼痛严重时影响工作休息。

患者来诊时，脉象弦细数，舌体胖大舌质暗淡，舌苔白腻，患者虽然主诉症状只是腹痛肠胃不适，但是身体和病症却是寒热错杂的，上焦有热，容易出现口苦口干，头闷头疼，睡眠不适等症，下焦有寒，容易腹泻腹痛，腰疼，而且舌头胖大，形状像一个橡皮筏子，非常明显的两边凸起中间凹陷，这就是明显的肝郁气滞，患者对我们分析的非常认可。

这种情况在治疗时既不能单纯用热药解决腹痛腹泻，也不能过用凉药清解身体的郁热，治疗这种胆热脾寒胃热肠寒有一个很好的方子就是乌梅丸，方中药物寒热并用，川椒、细辛性温可以温脏祛寒，黄连、黄柏寒能清上热，人参、当归补养气血，与温中药相配，可以益气温中，温补下焦虚寒。

患者拿药回家后，第二天跟我反馈说，头天喝了一袋药晚上睡觉的时候就觉得肚子非常舒服，没有再腹痛，腹冷，饭后也没有再觉得肠胃难受，肚子觉得暖烘烘的很舒服。

后来患者放假回老家来告诉我们说自从用了中药治疗，肠胃问题再也没有复发过，肚子不冷不痛，饭后胀闷感也完全消失，头闷头疼，睡眠不好等症状也消失了，整个人精神好了许多。原本每到下午便心慌烦躁、口苦咽干的症状也渐渐消退，夜里安睡整宿，不再因腹痛惊醒。

正如《伤寒论》所云：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”该患者虽未见吐蛔等症，然其腹痛下利、寒热错杂之病机，正与厥阴病提纲相合。方中乌梅酸收安蛔，且能敛肝柔木；桂枝、附子温经助阳，以祛下焦之寒；黄芩、黄连清泄上炎之火，使火降而水升，阴阳交泰。全方配伍精当，恰合“辛开苦降、酸甘化阴”之法度，故一剂知，二剂已，效如桴鼓。

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